Cauze
Principala cauză a vertijului poziţional benign este traumatismul cranian, cauzat de o lovitură în zona capului. Alte posibile cauze ale VPB sunt:
- Infecţiile virale
- Inflamaţia nervului vestibulocohlear (nevrita)
- Migrenele
- Menţinerea capului într-o poziţie fixă pe termen lung (la calculator, la dentist, la coafor etc.))
- Boala Ménière
- Intervenţiile chirurgicale în sfera urechii (otocleroză)
- Decubitul dorasal prelungit
- Mişcările bruşte ale capului
- Reacţii adverse la anumite medicamente
- Otita cronică
- Accidentele vasculare minore, care afectează vascularizaţia urechii interne
- Intervenţiile chirurgicale de la nivelul extremităţii cefalice (chirugia maxilofacială, dentară sau a mastoidei)
- Degenerarea sistemului vestibular al urechii interne (afecţiune specifică persoanelor vârstnice)
- Deficitul de calciu
- Modificările hormonale apărute la menopauză
- Alte tulburări hormonale (în perioada premenstruală, în timpul sarcinii sau în perioda folosirii anticoncepţionalelor orale)
- Osteoporoza
- Diabetul
- Exerciţiile fizice intense
Diagnostic
Manevra Dix-Hallpike este considerată standardul de aur în diagnosticarea vertijului poziţional benign.Trebuie avută grijă la efectuarea manevrei în cazul pacienţilor cu stenoze cervicale, cifoscolioze, artrite reumatoide, boală Paget, spondilită ankilopoietică sau lombalgii.Diagnosticul de vertij poziţional benign se confirmă dacă pacientul prezintă senzaţie de vertij şi nistagmus la momentul revenirii în poziţia şezut.
De asemenea, se va efectua un examen fizic general, se va nota istoricul medical al pacientului şi pot fi recomandate teste suplimentare (în cazul în care se suspectează o afecţiune care poate determina vertijul), precum:
- IRM angiografie prin rezonanţă magnetică
- audiometrie
- electronistagmografie
- electroencefalogramă
Tratament
În cazul în care vertijul apare frecvent, sunt disponibile o serie de tratamente care pot ameliora acest simptom. Acestea constau în:Manevra Epley, care poate fi realizată atât acasă, cât şi în cabinetul medicului:
1. Pacientul se aşază pe pat, în poziţia şezut.
2. Se întoarce capul la 45 de grade către dreapta sau către stânga (în funcţie de urechea afectată).
3. Pacientul se lasă pe spate, ţinând capul înclinat pe spate, la 45 de grade, cu umerii sprijiniţi pe o pernă. Va sta în această poziţie 30 de secunde.
4. Se va întoarce capul la 90 de grade la stânga sau la dreapta, dar fără a-l ridica. În acest moment, capul trebuie să fie la 45 de grade către stânga sau către dreapta.
5. Pacientul se întoarce la 90 de grade către stânga sau către drepata şi stă în această poziţie 30 de secunde, după care se ridică în poziţia şezut.
Medicamente (sedative, anticolinergice, antihistaminice) – acestea nu sunt la fel de eficiente în combaterea vertijului în comparaţie cu manevra Epley.